Poremećaji dojki kod dece pre puberteta

Pubertet je životno doba u toku kojeg dete sazreva u odraslu jedinku sposobnu za obnavljanje vrste. Složene morfološke i fiziološke promene, koje u pubertetu nastaju u organizmu dečaka i devojčica pod uticajem hormona hipofize i gonada, završavaju se sticanjem sposobnosti začeća i uspešnog rađanja. Pubertet može nastati znatno ranije ili kasnije od uobičajenog vremena, pri čemu uzroci takvog preranog ili zakasnelog polnog sazrevanja mogu biti fiziološkog ili patološkog karaktera. Prelazak majčinih hormona kroz placentu u fetalnu cirkulaciju, često može da uzrokuje uvećanje dojki novorođenčeta, a nekdaa je prisutna i sekrecija. Ove promene vremenom same nestaju.

Mastistis novorođenčeta (mastitis neonatorum) predstavlja infekciju tkiva dojke. Zapaljenje koje se karakteriše crvenilom kože dojke može da preraste u apsces (nakupljanje gnoja). Mastitis se leči antibioticima, a ukoliko je prisutan apsces potrebna je aspiracija sadržaja iglom.

Apsces se može javiti i kod devojčica pre puberteta. Uzročnici su bakterije, a najčešće je staphylococcus aureus. Apsces se manifestuje u vidu crvenila i mase koja se može napipati i na dodir može biti bolna. Leči se antibioticima, aspiracijom, a nekada je potrebna i hirurška drenaža apscesa.

Kod devojčica se nekada može primetiti izolovani razvitak i rast dojki pre puberteta. Pretpostavlja se da je prerano rastenje dojki uzrokovano prolaznim lučenjem manjih količina ovarijalnih estrogena, ali se ne može isključiti i uticaj hormonski aktivnih supstanci poreklom iz unetih namirnica. Pojava je u potpunosti benigna, ali zahteva dugotrajnu kontrolu radi isključenja mogućnosti pravog ili lažnog preranog puberteta.U tim slučajevima je potrebno obratiti pažnju da li postoje i drugo znakovi preranog puberteta (rast pubičnih dlaka, izmene vaginalne mukoze, menarha, ubrazan rast kosti).

Prerani pubertet nastaje ranom aktivacijom hipotalamičke-epifizalne-gonadalne osovine. Može biti uzrokovan postojanjem hamartoma, trauma i lezija CNS-a (centralnog nevnog sistema), ali je najčešće idiopatski (nepoznatog uzroka). Lečenje se sastoji u ordiniranju egzogenih gonadotrpina i lečenja osnovne bolesti.